Пережогин Л.О. - Общая судебная психиатрия

Главная » Психиатрия »Судебная психиатрия » Пережогин Л.О. - Общая судебная психиатрия
Цвет шрифта Цвет фона

К делу, передаваемому в распоряжение экспертов, необходимо приобщить медицинскую документацию, которую необходимо запросить в соответствующих медицинских учреждениях. В каких медицинских учреждениях наблюдалось лицо, в отношении которого назначается экспертиза, надо выяснить у него самого, у родственников и знакомых, у врачей, которые его наблюдали постоянно. Необходимо запрашивать не только сведения из психиатрических учреждений (больниц, диспансеров), но и из учреждений общего профиля, поскольку в этих документах могут содержаться очень важные факты. Надо допросить родителей и (или) близких лиц, друзей, сослуживцев, которые могли заметить какие-либо особенности в поведении лица, в отношении которого назначается экспертиза. В частности, у матери нужно выяснить, как протекали беременность и роды, как проходило раннее психическое развитие (когда начал ходить, говорить слова, фразы), какие были заболевания и травмы в детском возрасте, любимые игры, наличие друзей, поведение в детском саду и школе, увлечения, отдельно попросить отметить возможные странности в поведении. Подобные сведения можно выяснить у учителей, соседей, если не ограничиваться формальными характеристиками.

Если лицо, которому назначается экспертиза, наблюдалось врачом-психиатром, желательно кроме соответствующих медицинских документов получить его показания. Важные сведения могут содержаться в показаниях жен (мужей), детей, сослуживцев, специалистов частных (негосударственных) медицинских учреждений. Если лицо, которому назначается экспертиза, ранее находилось под следствием, очень важно приобщить к настоящему делу архивные материалы, сведения из мест лишения свободы, а возможно, в деле будут и акты предшествующих СПЭ.

Свидетелей (потерпевших) по настоящему делу надо спрашивать не только о формальной стороне событий, но и о деталях поведения лица, в отношении которого назначается экспертиза5. Что он (она) говорил, как двигался, куда смотрел, какое выражение лица было в момент правонарушения, реагировал ли на уговоры, понимал ли обращенную к нему речь, что делал потом – все эти факты могут иметь решающее значение для квалификации состояния подэкспертного.

В гражданском процессе свидетельские показания часто приобретают решающее значение. Необходимо помнить, что эксперт не может оценить, где свидетель говорит правду, а где умышленно или не нарочно лжет, это прерогатива суда. Часто бывает так, что в руки экспертов попадают противоречивые показания, исключающие друг друга, что затрудняет экспертную работу.  При подготовке материалов дела можно обратиться за консультацией к психиатру-эксперту, который поможет уточнить, какие документы следует еще собрать, какой вид СПЭ целесообразно провести (амбулаторную или стационарную). Инструкцией о производстве СПЭ в СССР (1970) для этих целей предусмотрена экспертиза в кабинете следователя.

 

Судебно-психиатрическая экспертиза может быть проведена: в кабинете следователя, амбулаторно, стационарно, в судебном заседании, заочно (посмертно). Также принято выделять первичную, дополнительную и повторную экспертизы. Дополнительная экспертиза проводится тем же составом экспертов в том же экспертном учреждении. Необходимость ее проведения диктуется вновь открывшимися обстоятельствами, которые не были ранее известны следствию (суду) и не сообщались эксперту. Повторная экспертиза назначается иному составу экспертов или иному экспертному учреждению, если возникли сомнения в правильности сделанных экспертами выводов.

 Амбулаторные экспертизы могут проводиться в амбулаторном отделении экспертного учреждения, а для лиц, содержащихся под стражей (по согласованию с администрацией СИЗО) в следственном изоляторе, если там созданы необходимые условия для производства экспертизы. Длительность амбулаторной экспертизы не должна превышать 20 дней с момента предоставления экспертам материалов дела и медицинской документации до окончания экспертизы. Однако если эксперты ходатайствовали о предоставлении им дополнительных материалов, время ожидания исключается из сроков экспертного исследования. В результате проведения амбулаторной экспертизы эксперты не всегда приходят к ответам на поставленные вопросы, поскольку условия амбулаторной СПЭ не оптимальны для исследования и возможности экспертов в анализе трудных случаев ограничены. В таком случае эксперты рекомендуют назначение стационарной СПЭ.

Стационарная СПЭ проводится в стационарном отделении экспертного учреждения. Для содержащихся под стражей и бесстражных подэкспертных нужны разные отделения. Подэкспертный помещается в стационарное отделение для проведения экспертизы на срок до 30 дней (ст. 30 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ»). В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания подэкспертного в стационарном отделении может быть продлен постановлением судьи районного суда по месту нахождения стационарного отделения еще на 30 дней. В случае отказа судьи в продлении срока пребывания подэкспертного в стационарном отделении он подлежит выписке из отделения. В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица в стационарном отделении. При этом общий срок пребывания подэкспертного в стационарном отделении при производстве одной стационарной экспертизы не может превышать 90 дней. Поводом для продления сроков экспертного исследования может быть сложность случая или отсутствие необходимых для исследования материалов. После того, как эксперт (при единоличной экспертизе) или эксперты (на заседании комиссии) приняли экспертное решение, подэкспертный подлежит выписке из стационарного экспертного отделения.

Заключение (акт экспертизы) должно быть составлено и подписано не позднее 10 дней после принятия экспертного решения.

Акт судебно-психиатрической экспертизы это письменный документ, в котором в соответствии с процессуальным законодательством (УПК и ГПK) отражаются основания и условия производства судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ); вопросы, поставленные перед экспертом или экспертами; проведенные ими исследования, а также излагаются экспертные выводы. Акт СПЭ является доказательством по уголовному и гражданскому делу.

Акт СПЭ составляется в печатном виде за подписью всех экспертов, проведших экспертизу, и скрепляется печатью учреждения, в котором проводилась СПЭ. Общий срок составления заключения (акта) СПЭ - не позднее 10 дней после окончания экспертных исследований и формулирования экспертных выводов (включая случаи, когда из-за разногласий между экспертами ими составлялось более одного экспертного заключения). При производстве комиссионной экспертизы акт пишется врачом-докладчиком и согласуется с остальными членами комиссии. В случае возникновения разногласий между экспертами, каждый из них или эксперт, который не согласен с другими, дает отдельное заключение.

Акт состоит из общей части, исследовательской части, мотивировочной части (выводов экспертов и их обоснования). В общей части отражается: время и место производства судебно-психиатрической экспертизы, основания производства судебно-психиатрической экспертизы,  сведения об органе или чиновнике, назначивших экспертизу (кем назначена, почему), сведения об экспертном учреждении и экспертах (имя, специальность, стаж работы, ученые степени и звания, должность), вопросы, поставленные перед экспертами6. Здесь необходимо указать, является экспертиза первичной или повторной, где проводились прежде экспертизы, к каким выводам приходили эксперты, почему назначена новая. Здесь же эксперты расписываются в том, что предупреждены об ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Ниже излагаются анамнестические сведения – в хронологическом порядке, с указанием источника (материалы дела, медицинские документы, рассказ подэкспертного о себе). Желательно описывать анамнез как можно подробнее, отразить раннее развитие, учебу, службу в армии, супружество, последовательность развития болезни, криминальные эпизоды в прошлом. Из анамнеза должны быть ясны не только факты жизни подэкспертного, но и особенности его личности. Если выявлялись психические расстройства, необходимо отразить не только их симптомы (или формальный диагноз), но и отношение к ним подэкспертного, их влияние на его жизнь7. Важно отразить реакции подэкспертного на психические травмы, смерть близких, иные жизненные коллизии. Необходимо (а в гражданском процессе порой принципиально важно) описать соматические болезни и травмы, перенесенные подэкспертным. Как заключение анамнеза излагается фабула настоящего дела, которую надо описать подробно. Наиболее важными являются сведения, характеризующие психическое состояние подэкспертного в период совершения правонарушения, которые можно получить в основном из показаний свидетелей (потерпевших). В случае проведения судебно-медицинской экспертизы8, экспертизы оружия и т.д. необходимо использовать объективные сведения, содержащиеся в заключениях экспертов. Важно отразить и показания подэкспертного, а если они менялись, продемонстрировать их динамику. Целесообразно отразить особенности поведения подэкспертного в СИЗО. При изложении информации надо ссылаться на ее источник.

 Исследовательская часть содержит описание соматического, неврологического и психического состояния. В ней необходимо описать общее состояние подэкспертного, включить данные анализов, параклинических исследований, заключения терапевта, хирурга, окулиста, невропатолога и врачей других специальностей. Всем обнаруженным изменениям в состоянии подэкспертного должна даваться клиническая оценка. Центральной частью является, разумеется, психический статус подэкспертного. В психическом статусе необходимо отразить состояние сознания, ориентировку, характеристики памяти, мышления, интеллекта, эмоциональной сферы, речи, особенности настоящего состояния (с описанием симптомов, синдромов) и отношение подэкспертного к пережитым болезненным эпизодам, наиболее колоритные фрагменты речи подэкспертного необходимо передать в неизменном виде. В статусе необходимо описывать и поведение подэкспертного во время беседы, мимику, жесты, эмоциональное реагирование. Должны быть отражены особенности речи, контакта с врачом, жалобы больного и их характер (спонтанность, субъективное переживание тех или иных симптомов, их критическая оценка больным). В ходе беседы должно быть выяснено отношение подэкспертного к правонарушению. Психический статус необходимо дополнить данными экспериментально-психологического исследования, а в случае стационарной СПЭ – результатами наблюдения в клинике. Исследовательская часть завершается общей оценкой состояния подэкспертного.

По всем вопросам обращайтесь через форму обратной связи | Обращение к пользователям | Статьи партнёров