Распономарева О.В. - Патоморфоз истерического расстройства личности. Судебно-психиатрический аспект

Главная » Психиатрия »Истерия » Распономарева О.В. - Патоморфоз истерического расстройства личности. Судебно-психиатрический аспект
Цвет шрифта Цвет фона

О генетическом патоморфозе, связанном с эволюцией генотипа, обусловленной повышением гетерозиготности населения вследствие мировой тенденции увеличения миграции, писал в 1981 г. А. Е. Двирский. Автор подтверждал свои выводы на примере использования генетических исследований и популяционного анализа населения, а также указывал на патоморфоз психических болезней в связи с появлением новых психических расстройств.

О фармакологическом истинном патоморфозе писали Г. Я. Авруцкий, 1975, С.Ф. Семенов ,1980, А. В. Снежневский, 1983, и др.

 Влияние на проявление бредовых расстройств культурно-исторических факторов описывали А.В. Снежневский (1975),  P. Deniker (1977),  С. Б. Семичов (1978). Они отмечали, что содержание продуктивной бредовой и галлюцинаторной симптоматики меняется на протяжении веков и является точным отображением социально- детерминированных условий.

В 1982 году Б. В. Шостакович и Г.В. Морозов описали явления социокультурального патоморфоза психических заболеваний, обусловленного изменением психологической ценностной ориентации и взаимоотношений между различными группами людей в связи с резким увеличением объема поступающей информации и повышением культурно-образовательного уровня.

 Изучая влияния изменений физических и биохимических условий жизни на психику человека, Н. Е. Бачериков, 1978, описал еще один вид патоморфоза психических заболеваний – экологический. Он считает, что изменения в окружающей среде человека, загрязнение биосферы ведут к аллергизации и изменению иммунореактивности организма человека, а также указывает на патологическое влияние избыточного электромагнитного и радиационного уровня планеты.

Структурно-динамические изменения различного характера были описаны целым рядом авторов для многих пограничных психических заболеваний. W M. Tramer, 1952, H. Steck, 1952, W. Doer,1956, А. В. Снежневский, 1961-1971, О.В. Кербиков, 1962-1964, В.П. Белов, 1966, А.К. Качаев, 1970, Б.А. Целибеев, 1970-1975, Г.В. Морозов, 1972-1979, В.Е. Пелипас, 1974, Н.И. Фелинская, 1975-1979, S. Minoque, 1975, C. Astrup, 1975, И.А. Кудрявцев, 1979, В.Я. Семке, 1980, Б.А. Трифонов, 1980 и др. в своих работах предлагали самые разнообразные концепции патоморфоза психических расстройств и выделяли его самостоятельные формы. Однако в середине 1980-х годов исследования в области патоморфоза психических расстройств начали сокращаться, вероятно из-за все возрастающего влияния синдромальных подходов.

В 1989 г. В. В. Ковалев систематизировал знания о патоморфозе психических расстройств. В основу типологии патоморфоза им был положен этиологический признак. Было выделено 3 основных типа патоморфоза: биологический, социальный, смешанный. Биологический патоморфоз включает в себя генетический, экологический и терапевтический. Социальный патоморфоз: социо-культуральный, демографический, врачебный.  Группу смешанного патоморфоза составили возрастной, половой, популяционный  виды патоморфоза. Эта типология, которую можно для наглядности изобразить в виде схемы (см. схему 1), используется в нашем исследовании.

Современная концепция истерии подразумевает существование континуума истерических расстройств, включающих истерические психозы, истерический невроз, истерическую психопатию, истерическое развитие личности, истерическую акцентуацию характера (Леонгард К., 1982, Семке В. Я., 1988). Для всех форм, составляющих данный континуум, патоморфоз является объективной клинической данностью.

Касаясь патоморфоза реактивных состояний и психогений, Н. И. Фелинская,1977, Г. В. Морозов,  Б. В. Шостакович, 1981, Т. А. Арсенюк, 1988, В. Е. Пелипас, 1989, и И. А. Кудрявцев, 1984, отмечали сужение целого ряда симптомов и синдромов в клинике реактивных состояний, их редукцию вплоть до исчезновения, особенно ярко это иллюстрировалось на примере снижения конверсионных расстройств.

О редукции классических истерических симптомов писали и зарубежные авторы: H. Binder, 1958-1960, М. Favier, 1964, А. Cenevaro, 1967, Р. Millet, 1965, K. H’ock, 1976, P. Deniker, 1977 и др. Они отмечали, что истерические проявления имеют в своей основе адаптационные механизмы, и носят биосоциальный оттенок. Происходит перераспределение ведущих клинических синдромов истерических расстройств, независимо от варианта истерии. Происходит снижение числа истерических психотических проявлений. Авторы также указывают на «значительное снижение числа больших истерических припадков», «истерических дуг», двигательных конверсионных расстройств в пользу нарастания собственно характерологических изменений.

Proper M. W., Randolph E. T., 1991, Small G.W., Fibers D. T., 1994, проанализировали исчезновение «истерических эпидемий» в странах Западной Европы и Северной Америки. Они отметили в качестве причин увеличение базисных социокультуральных показателей, информатизации общества и улучшение качества жизни в этих регионах в целом.

СХЕМА 1. ВИДЫ ПАТОМОРФОЗА.

По всем вопросам обращайтесь через форму обратной связи | Обращение к пользователям | Статьи партнёров