Фрейд З., Брейер Й. - Истории болезней фройлейн Анны О. (из Очерков об истерии)

Главная » Психиатрия »Истерия » Фрейд З., Брейер Й. - Истории болезней фройлейн Анны О. (из Очерков об истерии)
Цвет шрифта Цвет фона

.      II. Случай I. Истории болезней (Бройер и Фрейд) Фройлен Анн О. (Бройер)

К тому времени, как фройлен Анна О. заболела (в 1880 году), ей исполнился 21 год. Наследственность ее может считаться глубоко невропатической, поскольку у некоторых ее отдаленных родственников были психозы. Ее родители в этом отношении были нормальны. Сама она до того времени была вполне здорова, когда росла, она не проявляла признаков невроза. Она была замечательно умна, обладала удивительной способностью все схватывать на лету и интуитивной прозорливостью. У нее был мощный интеллект, способный переваривать массу духовной пищи и нуждающийся в ней - хотя и не получающий ее после окончания школы. Она обладала большим поэтическим даром и воображением, находящимися под контролем острого и критичного здравого смысла. Благодаря этому последнему качеству она была совершенно невнушаема:, на нее могли влиять лишь аргументы, но не простые утверждения. Ее сила воли отличалась энергичностью, упорством и настойчивостью; иногда она достигала степени упрямства, которое отступало лишь перед ее добротой и уважением к другим людям.

Одной из основных черт ее характера была сочувствующая доброта. Даже во время болезни ей очень помогало то, что она могла ухаживать за бедными больными людьми, удовлетворяя таким образом свой могущественный инстинкт. Чувства ее всегда были слегка преувеличенными, как например, чрезмерная веселость или уныние; в этом смысле она иногда была человеком настроения. Элемент сексуальности был у нее удивительным образом недоразвит.1 Пациентка, жизнь которой была мне известна в той степени, в какой жизнь одного человека редко становится известной другому, никогда не влюблялась; и в бесчисленных галлюцинациях, появлявшихся в период ее болезни, этот элемент ментальной жизни никогда не проявлялся.

Эта девушка, в которой бурлила интеллектуальная витальность, вела чрезвычайно монотонную жизнь в своей пуританской семье. Она украшала свою жизнь тем способом, который, возможно, оказал решающее влияние на возникновение ее заболевание - предаваясь систематическим фантазиям, которые она описала как свои частный театр . Всем казалось, что она рядом, хотя на самом деле она жила в волшебных сказках своего воображения; но никто не замечал этого, поскольку, когда с ней заговаривали, она всегда откликалась. Она занималась этим практически постоянно, пока исполняла свои домашние обязанности, которые она исполняла безукоризненно. Я опишу, как это привычное фантазирование в период ее нормального самочувствия плавно перешло в заболевание.

Течение болезни разделяется на несколько явно различимых фаз:

А) Латентный инкубационный период. С середины июля 1880 года до 10 декабря. Эта фаза заболевания обычно скрыта от нас; но в данном случае вследствие своих индивидуальных особенностей она полностью доступна; и это само по себе придает истории немалый патологический интерес. Я буду описывать далее эту фазу.

Б) Манифестная болезнь. Особого вида психоз, парафазия, сходящееся косоглазие, серьезные нарушения зрения, параличи в форме контрактур полностью в правой верхней и обеих нижних конечностях, частично в левой верхней конечности, парез мышц шеи. Постепенное уменьшение контрактур в области правой руки. Некоторое улучшение, которое было прервано глубокой психической травмой (смертью отца) в апреле, после чего последовал:

' [Фрейд цитирует это предложение (не совсем слово в слово) в примечании к первому из его "Трех очерков по теории сексуальности" (1905 d), стандартное издание, 164, ив главе 2 своей автобиографии (1925 d)].

В) Период продолжительного сомнамбулизма, последовательно сменяющегося более нормальными состояниями. Ряд хронических симптомов сохранялся до декабря 1881 года.

Г) Постепенное исчезновение патологических состояний и симптомов к июню 1882 года.

В июле 1880 года отец пациентки, которого она страстно любила, заболел периплевритным абсцессом, от которого он не c\ior излечиться и умер в апреле 1881 года. Во время первых месяцев болезни отца Анна посвятила всю свою энергию уходу за ним, поэтому никто не был удивлен, что ее собственное здоровье в значительной степени ухудшилось. Никто, возможно даже сама пациентка, не знал, что происходит с ней; но слабость, анемия и отвращение к пище стали столь сильными, что к ее величайшему сожалению ей больше не позволяли ухаживать за отцом. Непосредственной причиной был весьма серьезный кашель, по поводу которого я впервые ее осматривал. Это был типичный tussis nervosa. Она вскоре начала проявлять явное стремление к полуденному отдыху, за которым вечером следовало сноподобное состояние, а затем состояние значительного возбуждения.

По всем вопросам обращайтесь через форму обратной связи | Обращение к пользователям | Статьи партнёров