Распономарева О.В. - Патоморфоз истерического расстройства личности. Судебно-психиатрический аспект - Автореф.

Проблема патоморфоза истерических проявлений стала актуальной и в судебной психиатрии, так как упомянутые выше изменения коснулись лиц, совершивших правонарушения. Ф. В. Кондратьев (1985) предложил рассматривать вопрос о судебно-психиатрическом значении патоморфоза психических заболеваний в семи следующих аспектах: 1) клиническом; 2) социально-адаптационном; 3) дифференциально-диагностическом; 4) собственно экспертном; 5) выбора принудительных мер медицинского характера; 6) выбора тактики проведения принудительного лечения; 7) организации внебольничных мероприятий для профилактики повторных правонарушений.

Л. В. Ромасенко в 1993 г., сравнивая контингенты пациентов с истерией (реактивное состояние, невроз, расстройство личности) общесоматического, психиатрического и судебно-психиатрического стационаров, пришла к следующим выводам: патоморфоз истерии, в основе которого лежат адаптационные механизмы, привел к разноплановости динамики социального и психического функционирования пациентов, повысил показатель соматизации; произошло перераспределение ведущих клинических синдромов с увеличением доли патохарактерологических и невротических и резким снижением психотических, а также анализ эндогенных и экзогенных вредностей, который показал уменьшение частоты перинатальной патологии и детских нейроинфекций при неизменном количестве черепно-мозговых травм.

Изменение клиники и динамики истерического расстройства личности особенно ярко прослеживается в последние годы на фоне глубоких перемен в обществе. За последние годы в российское законодательство внесены существенные изменения, в частности в УК 1996 г. введена ст. 22. Все это диктует необходимость совершенствовать диагностические критерии истерического расстройства личности и разрабатывать новые дифференцированные подходы к судебно-психиатрической оценке истерических состояний.

Сказанное определяет актуальность настоящего исследования, его цели и задачи.

Целью исследования явилось выяснение закономерностей патоморфоза истерического расстройства личности для определения его клинических границ на современном этапе, уточнения принципов диагностики и судебно-психиатрической оценки. В соответствии с целью были сформулированы задачи исследования:

1. Изучить особенности клиники и форм динамических сдвигов в связи с патоморфозом истерического расстройства личности и выявить закономерности видоизменения его клинико-диагностических характеристик.

2. Уточнить клинико-диагностические критерии истерического расстройства личности в современных условиях.

3. Проанализировать характер противоправных действий, совершенных истерическими личностями и особенности их мотивации.

4. Уточнить и обосновать современные критерии судебно-психиатрической оценки истерического расстройства личности с учетом патоморфоза.

Научная новизна

В работе впервые в практике отечественной судебно-психиатрической экспертизы сформулированы критерии судебно-психиатрической оценки истерического расстройства личности с учетом наблюдающегося патоморфоза. Описаны виды патоморфоза истерического расстройства личности, охарактеризовано их значение для диагностики и экспертной оценки истерического расстройства личности. С использованием принципов системного анализа описаны клинические, клинико-динамические, патопсихологические особенности данной категории подэкспертных. Произведено катамнестическое исследование большой группы подэкспертных с истерическим расстройством личности, описан характер возрастной динамики истерических состояний.