Распономарева О.В. - Патоморфоз истерического расстройства личности. Судебно-психиатрический аспект - Автореф.

Главная » Психиатрия »Истерия » Распономарева О.В. - Патоморфоз истерического расстройства личности. Судебно-психиатрический аспект - Автореф.
Цвет шрифта Цвет фона

1. Истерическое расстройство личности за последние тридцать лет подверглось истинному патоморфозу в рамках своей нозологической формы (нормоморфоз). При анализе современной клинической картины истерического расстройства личности, и в клинике динамических проявлений выявляются отличия от классической клинической картины: наряду с истерическими чертами возникают признаки, более присущие шизоидному, эмоционально-неустойчивому, диссоциальному типам (интрасиндромальный патоморфоз).

2. Сравнительный анализ продемонстрировал изменение соотношения вариантов динамики истерического расстройства личности. Стал более распространенным невротический вариант димики, который нарастанием соматизированных расстройств (соматизированный вариант биологического патоморфоза), т.е. о более благоприятном течении данного психического расстройства (положительный патоморфоз). Отмечается снижение частоты патохарактерологического и реактивно-психотического вариантов в пользу невротического варианта динамики (интерсиндромальный, интердинамический положительный патоморфоз).

3. Изменилась клиническая картина внутри динамических синдромокомплексов. Преобладало подострого начало и выявлялась склонность к затяжному течению психопатических декомпенсаций. Клиническая картина динамики истерического расстройства личности усложнилась в связи с обострением не свойственных ему черт, и учащением случаев с комбинаторным и неспецифическим (неоднозначным) реагированием на экзогенные и эндогенные вредности (интрадинамический, интрасиндромальный патоморфоз).

4. Катамнестическое исследование лиц с истерическим расстройством личности показало, что имеет место возрастная динамика с трансформацией психопатических черт, проявляющаяся сглаживанием характерных особенностей истерической симптоматики. Нередко истерические проявления, отмечавшиеся в молодом возрасте, сохранялись и в более поздние годы, становясь привычной, стереотипной, шаблонной формой реагирования, они утрачивали эмоциональную насыщенность, тускнели. Присоединялись расстройства, связанные с соматическими и атеросклеротическими изменениями. Выявленное патохарактерологическое развитие проходило по ипохондрическому и паранойяльному типам. У повторно привлекавшихся к уголовной ответственности отмечались явления хронификации синдрома «отрыва от дома».

5. При сохранности основного радикала истерического расстройства личности в виде демонстративности, театральности эмоциональных проявлений, эгоцентричности, экстравертированности, у значительной части обследованных лиц отмечались несвойственные этому варианту психопатии некоторая отгороженность, сензитивность, ранимость, склонность к интроверсии и интропроекции, а также к фиксации неприятных соматических ощущений ("ипохондризация"). Такие проявления нередко маскируют ведущую диссоциативную симптоматику. Подобное изменение клиники истерического расстройства личности соответствует общей тенденции патоморфоза истерии с увеличением удельного веса соматоформных проявлений и не противоречит его диагностике.

6. Характер противоправных действий, совершенных лицами с истерическим расстройством, определяется в основном социально-психологическими доминантами. Изменился характер и структура ООД, совершаемых лицами с истерическим расстройством личности (социальный патоморфоз). Повысился показатель преступлений против жизни и здоровья населения, правонарушений с применением насилия, а также преступления, связанные с распространением и хранением наркотических препаратов, незаконным хранением огнестрельного оружия, формированием преступных группировок и т. д. В группах с возрастной динамикой отмечалась склонность к утяжелению совершаемых правонарушений. Изменилась структура мотивации совершения противоправных действий в пользу увеличения корыстных мотивов.

7. Критерии судебно -психиатрической оценки вменяемости и невменяемости истерического расстройства личности существенно не изменились. Абсолютное большинство обследованных были признаны вменяемыми. Необходимость экскульпации обосновывалась: особо острыми «декомпенсациями истерического расстройства» с выраженным полиморфизмом и гротескной дисгармоничностью патохарактерологических черт личности, а также с преобладанием комбинированного неоднозначного типа реагирования на патохарактерологическом и реактивно-психотическом уровне; «глубоким расстройством личности», "глубокой психопатией", с парциальными нарушениями мышления и прогностических функций, снижением критичности к судебно-следственной ситуации и к своему поведению в целом; изредка причиной экскульпации было «паранойяльное развитие личности».

8. Применение ст. 22 УК РФ оказалось возможным у пациентов с выраженной личностной незрелостью, с преобладанием импульсивных мотивов в поведенческих реакциях, преимущественно агрессивного характера, с действиями, осуществляемыми без достаточного уровня критичности и прогноза последствий. Во многом клинические особенности состояний, определявших применение ст. 22 УК РФ напоминали проявление психопатических реакций, реже "глубокой психопатии" и ранее расценивались как признаки, позволяющие обосновать экскульпацию пациентов. Таким образом, появилась возможность более дифференцированной экспертной оценки динамических сдвигов при истерическом расстройстве личности.

Список публикаций

По теме диссертации опубликовано шесть научных работ:

1. Волевые расстройства у психопатических личностей, совершивших агрессивные действия // Современная психиатрия глазами молодых ученых. Материалы конференции ГНЦ ССП им. В. П. Сербского. М.: РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2000. - С. 46-49. (В соавторстве с Пережогиным Л. О.).

2. Ограниченная вменяемость. Информационное письмо. М.: РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2000. - 23 с. (В соавторстве с Шостаковичем Б. В., Исаенко В. Н., Гориновым В. В., Васюковым С. А.).

3. Насильственные преступления у лиц, страдающих истерическим расстройством личности // Насилие. Личность. Общество. Тезисы научно-практической конференции. М.: ВНИИ МВД РФ, - 2000. С. 126-127.

По всем вопросам обращайтесь через форму обратной связи | Обращение к пользователям | Статьи партнёров