Перегожин Л.О. - Подростковая преступность

Главная » Психиатрия »Детская и подростковая психиатрия » Перегожин Л.О. - Подростковая преступность
Цвет шрифта Цвет фона

ДИССОЦИАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

Диссоциальное расстройство личности.

Положение в классификации и диагностические критерии.

 

Диссоциальное расстройство личности – первое из личностных расстройств, появившееся в DSM. Отчасти это связано с позицией американской судебной психиатрии, фактически игнорирующей до настоящего времени расстройства личности, строго придерживающейся «социопатического» подхода в квалификации психопатических форм. Отчасти – с идеологическими оценками преступности, воспринимаемой обществом в качестве аномального поведения, требующего научного обоснования и квалификации.

Стержневым паттерном диссоциального расстройства личности DSM-IV определяет «неспособность следовать социальным нормам, проистекающую из аспектов развития больного в подростковом возрасте и зрелости, что обусловливает длительную историю антисоциальных и криминальных действий». Подчеркивается, что среди больных преобладают (70-80%) мужчины, горожане из бедных районов и трущоб, формирование расстройства осуществляется в среднем к 15 годам, имеются данные о высокой частоте расстройства среди родственников (в 5-6 раз выше, чем в популяции в целом), большинство преступников (до трех четвертей) – носители данного расстройства.

Критерии диссоциального расстройства личности в DSM-V (2001) проработаны очень детально, тщательно, и в сравнении в ICD-X (МКБ-10, русский перевод 1997), носят расширительную трактовку. Хотя есть данные, что диагностика расстройств личности по МКБ и DSM-IV не имеет различий (Brieger P. et all., 2000), ниже мы все же остановимся на них и постараемся их прокомментировать.

I. Возраст к моменту диагностики не менее 18 лет.

В современной психиатрии, как в России, так и за рубежом, принята концепция, согласно которой расстройства личности представляют собой стойкие изменения зрелой личности, которая формируется к совершеннолетию. В многочисленных работах, посвященных детской психиатрии (Ганнушкин П. Б., 1933, Асинкритов В. Ф., 1971, Леонгард К., 1981, Личко А. Е., 1983, Rasch W. , 1983, Братусь Б. С., 1988, Harry B., 1992, Ремшмидт Х., 1994, Fields L., 1996, Гурьева В. А., 1998, Гиндикин В. Я., Гурьева В. А., 1999 и др.) авторы практически единодушно отмечают, что расстройства зрелой личности формируются к 18-20 годам, однако имеют начало развития в подростковом возрасте. Таким образом, клиницисты, наблюдающие формирование у подростков расстройств личности, включая диссоциальное, должны диагностировать другие формы психических расстройств. В России для этой цели многие врачи диагностируют «патологические формы пубертата», «патологический пубертатный криз», которые лишены реального клинического базиса. В то же время МКБ-10 позволяет диагностировать диссоциальное расстройство личности у детей и подростков, указывая, что «в детском и подростковом возрасте подтверждением диагноза диссоциального расстройства личности может служить расстройство поведения, хотя оно и необязательно».

 II. Факты, свидетельствующие о расстройстве поведения, с началом в возрасте младше 15 лет, как указывает наличие не менее трех критериев:

частые прогулы в школе 

побеги из дома ночью но крайней мере, дважды, или однажды надолго 

часто первым вступал в драку 

По всем вопросам обращайтесь через форму обратной связи | Обращение к пользователям | Статьи партнёров